Reisvaccinatie

Reisvaccinatie

Gaat u naar een verre bestemming? Dan geldt vaak het advies om u te laten vaccineren of medicatie mee te nemen op uw reis.

U dient eerst een reisformulier in te vullen. Onze assistente en arts, gespecialiseerd in reizigersadvisering, gebruiken dit om te beoordelen welke vaccinaties u nodig heeft, welke medicatie u gebruikt en welke medische aandoeningen aanwezig zijn. Elk gezinslid dat deelneemt aan de reis moet een eigen formulier invullen. Zonder volledig ingevuld formulier kunnen wij geen advies geven.

Voor het opstellen van een reizigersadvies brengen wij kosten in rekening. Ook wanneer u alleen advies ontvangt en geen vaccinaties laat zetten, bedragen de kosten ongeveer € 40,-.

Na goedkeuring van het advies neemt onze assistente telefonisch contact met u op. Zij bespreekt het advies, plant een afspraak en stuurt recepten voor de vaccinaties naar uw apotheek. U haalt de vaccinaties daar af en betaalt deze zelf.

U komt dan met de vaccinaties naar onze praktijk waar de vaccinaties gezet worden door de assistente. Dit reisconsult zal op afspraak plaatsvinden. De kosten voor het consult kunnen per pin voldaan worden op de praktijk. De rekening kunt u, afhankelijk van uw verzekering, declareren bij de zorgverzekering.

Persoonlijke gegevens

- -

Reisgegevens

- -

Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd?
   
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?
   
Heeft u een (geel) vaccinatieboekje?
   
Heeft u eerder malariapillen gehad?
   

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
   
Bent u onder controle van een specialist?
   

Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):

Depressie of psychische problemen?
   
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
   
Epilepsie?
   
Hartziekten?
   
Hepatitis?
   
HIV/AIDS?
   
Longziekten?
   
Maag / darmklachten of - operaties?
   
Nierziekten?
   
Psoriasis?
   
Is uw milt verwijderd?
   

Gebruikt u regelmatig medicijnen?
   
Gebruikt u de pil?
   
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?
   
Geeft u borstvoeding?
   
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
   
Bent u allergisch voor andere stoffen?